El encarecimiento de los seguros de gastos médicos mayores está expulsando a miles de mexicanos de la protección privada de salud. En apenas un año, el número de asegurados cayó en un millón, mientras las primas registran incrementos promedio de 24 por ciento y aumentos de hasta 80 por ciento para adultos mayores.
El presidente de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef), Óscar Rosado, advirtió que el aumento en los costos de las pólizas se ha convertido en el principal factor de cancelación de estos seguros, por encima de las inconformidades relacionadas con la prestación del servicio.
De acuerdo con cifras de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), al cierre del segundo trimestre de 2026 había 15.2 millones de personas aseguradas en gastos médicos mayores, frente a 16.2 millones registradas en el mismo periodo de 2025.
La reducción equivale a una caída de 5.7 por ciento en la población protegida mediante estos instrumentos financieros.
Según información de la industria aseguradora, el incremento promedio en el costo de las pólizas alcanza 24 por ciento. Sin embargo, para los adultos mayores las alzas oscilan entre 60 y 80 por ciento, lo que dificulta mantener las coberturas.
Rosado explicó, en declaraciones publicadas por Expansión el 22 de octubre, que el encarecimiento se está reflejando principalmente en la cancelación de seguros y, en menor medida, en las quejas formales presentadas ante la Condusef.
Seguros de autos concentran 60% de las quejas ante Condusef
Aunque el costo de los seguros médicos presiona a las familias, las principales inconformidades contra las aseguradoras están relacionadas con los seguros de daños, particularmente los de automóviles.
Durante los primeros nueve meses de 2026, las reclamaciones presentadas directamente ante la Condusef aumentaron entre 17 y 18 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior.
De ese universo, aproximadamente 60 por ciento corresponde a seguros de daños, principalmente automóviles; 20 por ciento a seguros de vida individuales y colectivos, y cerca de 10 por ciento a gastos médicos mayores.
Negativas de pago y retrasos, principales conflictos
El organismo identificó tres problemas recurrentes en las reclamaciones relacionadas con vehículos: la negativa de las compañías a cubrir los siniestros, los tiempos prolongados de reparación y las diferencias entre los montos reconocidos por las aseguradoras y los costos de los daños.
Estas controversias mantienen a los seguros de automóviles como uno de los principales focos de conflicto entre las instituciones y sus clientes.
Los registros oficiales de la Condusef también identifican como causas frecuentes de reclamación la negativa al pago de indemnizaciones y la inconformidad con los tiempos para reparar los bienes afectados.
Reclamaciones contra aseguradoras superan los 2 mil 386 millones de pesos
El deterioro en la relación entre las compañías aseguradoras y sus clientes también se refleja en las estadísticas del Buró de Entidades Financieras.
Durante el primer semestre de 2026 se contabilizaron 26 mil 863 reclamaciones contra el sector asegurador, frente a las 24 mil 928 registradas en el mismo periodo de 2025.
Esto representa un incremento anual de 7.76 por ciento.
El monto económico involucrado en las reclamaciones ascendió a 2 mil 386 millones de pesos, contra 2 mil 87 millones del primer semestre del año pasado, equivalente a un crecimiento de 14.31 por ciento.
La Condusef aclaró que los registros del Buró incluyen tanto las reclamaciones presentadas directamente ante el organismo como aquellas reportadas por las propias aseguradoras mediante sus unidades especializadas de atención.
Adultos mayores enfrentan las alzas más severas
El aumento de los seguros médicos coloca a los adultos mayores entre los sectores más afectados, debido a que enfrentan incrementos muy superiores al promedio del mercado.
La pérdida de asegurados plantea un desafío para la cobertura privada de salud, particularmente entre quienes buscan conservar protección financiera frente a hospitalizaciones, cirugías y tratamientos de alto costo.
A diferencia de los conflictos por indemnizaciones, el encarecimiento de las primas no necesariamente termina en una reclamación ante las autoridades.
Los datos expuestos por la Condusef muestran que una parte del problema se manifiesta antes de cualquier controversia: cuando los usuarios dejan de renovar o mantener su póliza porque su costo resulta cada vez más difícil de sostener.
Así, el sector asegurador enfrenta dos presiones simultáneas: la pérdida de clientes en gastos médicos mayores por el aumento de las primas y el crecimiento de reclamaciones por incumplimientos o desacuerdos relacionados con las coberturas contratadas.
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